Child mortality remains a serious public health problem / Mortalidade infantil continua sendo um grave problema de saúde pública

The identification of factors related to infant deaths can help in the planning of public health actions for the restructuring and improvement of maternal and child care, with a view to reducing infant mortality. The variables related to infant mortality continue to be incident in males, in those of brown color, with birth weight below normal and children of young mothers. Furthermore, the infant mortality rate in the first year of life among the Yanomami population reached 114.3 per thousand births in 2020, ten times the infant mortality rate recorded in other corners of Brazil. Actions with technical and financial investment throughout prenatal care with a complete care network and strengthening childcare services for children by the Primary Care network at municipal level are necessary and urgent strategies to reduce the drama of preventable deaths of children in the first year of life.

A identificação de fatores relacionados aos óbitos infantis pode auxiliar no planejamento de ações de saúde pública para a reestruturação e a melhoria da assistência materno-infantil, visando à redução da mortalidade infantil. As variáveis relacionadas à mortalidade infantil continua sendo incidente no sexo masculino, naqueles de cor parda, com peso ao nascer abaixo do normal e filhos de mães jovens. Ações com investimento técnico e financeiro ao longo do pré-natal com rede assistencial completa e fortalecimento no atendimento de puericultura das crianças pela rede de Atenção Básica em nível municipal são estratégias necessárias e urgentes para reduzir a dramaticidade das mortes evitáveis de crianças no primeiro ano de vida.

Perinatal outcomes of adolescent and adult mothers: a systematic review / Resultados perinatais de mães adolescentes e adultas: uma revisão sistemática / Resultados perinatales de madres adolescentes y adultas: una revisión sistemática

Objective: To identify and analyze studies published in the literature that researched adverse perinatal outcomes in live births to adolescent and adult mothers. Methods: The electronic databases PubMed and VHL (LILACS and MEDLINE) were consulted, using the MeSH descriptors with Boolean operators were used, which were grouped as follows: ("maternal age") AND ("risk factors") AND ("Pregnancy Complica- tions OR "Adverse Birth Outcomes" OR "Perinatal outcome"). This analysis resulted in eight articles published between 2018 and 2022. Results: Studies presented a strong as- sociation between young maternal age (<20 years) and unfavorable neonatal outcomes, such as low birth weight, premature delivery, need for oxygen therapy and admission to the Neonatal Intensive Care Unit. No significant data were found on adverse outcomes in pregnancies in the optimum age range (20>35 years). Conclusion: The analyzed studies point to a strong association between young maternal age and some clinical-obstetric complications.

Objetivo: Identificar e analisar estudos publicados na literatura que pesquisaram desfechos perinatais adversos em nascidos vivos de mães adolescentes e adultas. Métodos: Foram consultadas as bases de dados eletrônicas PubMed e BVS (LILACS e MEDLINE), utilizando-se os MeSH descritores com operadores booleanos, os quais foram agrupados da seguinte forma: ("maternal age") AND ("risk factors") AND ("Pregnancy Complications OU "Resultados adversos do parto" OU "Resultados perinatais"). Essa análise resultou em oito artigos publicados entre 2018 e 2022. Resultados: Os estudos apresentaram forte associação entre a idade materna jovem (<20 anos) e os desfechos neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer, parto prematuro, necessidade de oxigenoterapia e internação na UTI neonatal. Não foram encontrados dados significativos sobre resultados adversos em gestações na faixa etária ideal (20>35 anos). Conclusão: Os estudos analisados apontam para uma forte associação entre idade materna jovem e algumas complicações clínico-obstétricas.

Objetivo: Identificar y analizar estudios publicados en la literatura que investigaran resultados perinatales adversos en nacidos vivos de madres adolescentes y adultas. Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed y BVS (LILACS y MEDLINE) utilizando los descriptores MeSH con operadores booleanos, que se agruparon de la siguiente manera: ("edad materna") AND ("factores de riesgo") AND ("complicaciones del embarazo OR "resultados adversos del parto" OR "resultados perinatales"). Este análisis dio como resultado ocho artículos publicados entre 2018 y 2022. Resultados: Los estudios mostraron una fuerte asociación entre la edad materna joven (<20 años) y los resultados neonatales desfavorables, como bajo peso al nacer, parto prematuro, necesidad de oxigenoterapia e ingreso en la UCI neonatal. No se encontraron datos significativos sobre resultados adversos en embarazos en el grupo de edad ideal (20>35 años). Conclusión: Los estudios analizados apuntan a una fuerte asociación entre la edad materna joven y algunas complicaciones clínico-obstétricas.

Desfechos maternos e neonatais em servidoras públicas estaduais de São Paulo com idade materna avançada / Maternal and neonatal outcomes in state public servants of São Paulo with advanced maternal age

Objetivo: Caracterizar a população das gestantes em diferentes faixas etárias; avaliar desfechos maternos e neonatais em pacientes com idade materna avançada; determinar a faixa etária a partir da qual os desfechos adversos foram mais prevalentes. Métodos: Parturientes atendidas no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo entre junho/2019 e maio/2020 foram divididas em três grupos ­ 20 a 34 anos; 35 a 39 anos; 40 anos ou mais ­ e analisadas quanto a diversas variáveis. Resultados: Entre as gestantes do Serviço, 44,2% tinham idade materna avançada. A amostra foi composta por 927 pacientes, a maioria com relacionamento conjugal estável (75,2%) e ensino de nível superior (74,7%). Independentemente do grupo etário, foram observados elevados índices de obesidade (25,9%), sobrepeso (39,7%) e cesariana (76,4%). A frequência de iteratividade, diabetes gestacional e doença hipertensiva específica da gestação foi maior a partir dos 35 anos, e a frequência de hipertensão arterial crônica foi maior a partir dos 40 anos. Neonatos de pacientes com 40 anos ou mais tiveram maiores índices de baixo peso ao nascer, óbito neonatal, Apgar de quinto minuto < 7 e necessidade de reanimação neonatal. Conclusão: Pacientes com idade materna avançada representaram porcentagem expressiva da população e tiveram maior frequência de desfechos adversos. Complicações obstétricas foram mais prevalentes a partir dos 35 anos, com destaque para diabetes gestacional e distúrbios hipertensivos. Resultados neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer e óbito neonatal, foram mais prevalentes a partir de 40 anos.

Objective: Featuring the population of pregnant women in different age groups; assessing maternal and neonatal outcomes in patients at advanced maternal age; determining the threshold age for the potential prevalence of adverse outcomes. Methods: Women in labor assisted at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo between June/2019 and May/2020 were divided into three age groups ­ 20 to 34 years; 35 to 39 years; over 40 years ­, who were assessed for several variables. Results: 44.2% of pregnant women in this Service were at advanced maternal age. The sample counted on 927 patients, most of them declared stable marital relationships (75.2%) and College degree (74,7%). High obesity levels (25.9%), overweight (39.7%) and cesarean delivery (76.4%) were observed, regardless of age group. Maternal request was the main indication for cesarean surgery. Iteration frequency, gestational diabetes and pregnancy-specific hypertensive disease was higher from the age of 35 years, on. Chronical high blood pressure was higher in the age group over 40 years. Newborns from patients older than over 40 years presented higher low weight at birth index, neonatal death, 5th minute Apgar score < 7 and the need of neonatal resuscitation. Conclusion: Patients at advanced maternal age recorded higher obstetric adversity frequency in the age group over 35 years, with emphasis on gestational diabetes and high blood pressure. Unfavorable neonatal outcomes related to low weight at birth and neonatal death were more prevalent in the age group over 40 years.

Perfil de parturientes correlacionado com o pré-natal e as características dos recém-nascidos em hospital da região metropolitana de Porto Alegre / Profile of parturient women correlated with prenatal care and characteristics of newborns at a hospital in the Porto Alegre metropolitan area

Introdução: A assistência à gestante no período que antecede o parto é determinante nos indicadores de saúde. O objetivo principal do estudo foi verificar o perfil das parturientes do Hospital Universitário de Canoas/RS e correlacionar com o número de consulta de pré-natal. Métodos: Desenvolvido um estudo transversal pela análise de prontuários do Alojamento Conjunto do Hospital Universitário de Canoas, com total de 413 parturientes e seus recém-nascidos. Resultados: A frequência de consultas de pré-natal não teve diferença significativa entre as faixas etárias e com a escolaridade. Em contrapartida, as pacientes que afirmaram ter companheiro tiveram mais consultas. As pacientes com mais de um filho frequentaram, na maior parte, menos de seis consultas de pré-natal. Discussão: Os parceiros se fazem necessários para a qualidade do pré-natal ­ benefícios para o casal e para cuidados com o filho. As mulheres que já deram a luz podem se considerar mais experientes; questiona-se a realização de exames e demais necessidades de cada gestação. A idade materna e a escolaridade não tiveram diferença significativa para o número de consultas, ao contrário do resultado de outros grandes estudos brasileiros. Além disso, existem locais na cidade que carecem de maior incentivo de continuidade do cuidado pré-natal. Conclusão: No presente estudo, a menor frequência de pré-natal estava associada a multíparas e sem companheiro. A detecção de sífilis sobressaiu-se, com média superior à do Rio Grande do Sul. Em vista dos expostos, a assistência pré-natal deve alcançar melhorias na cobertura de determinados grupos de parturientes.

Introduction: Pregnancy care in the period preceding delivery is a determinant of health indicators. The main objective of this study was to verify the profile of parturient women at Hospital Universitário de Canoas and to correlate it with the number of prenatal visits. Methods: This is a cross-sectional study performed through the analysis of medical records of the rooming-in unit of Hospital Universitário de Canoas, totaling 413 parturient women and their newborns. Results: The frequency or prenatal visits did not significantly differ between age groups and level of education. On the other hand, patients who reported having a partner had more prenatal visits. Most of the patients with more than one child attended less than 6 prenatal visits. Discussion: Support partners are necessary to the quality of prenatal care ­ providing benefits to the couple and childcare. Women who have given birth may consider themselves more experienced; examinations and other requirements of each pregnancy are questioned. Maternal age and education did not show significant differences regarding the number of visits, as opposed to results observed in other large Brazilian studies. Moreover, some areas of the city lack incentives to Estrepthe continuity of prenatal care. Conclusions: In this study, a lower frequency of prenatal visits was associated with multiparous women without a partner. The detection of syphilis was noteworthy, with a higher average than that of the state of Rio Grande do Sul. In view of these results, prenatal care should reach better coverage among certain groups of parturient women.

Gestação em idade avançada e aconselhamento genético: um estudo em torno das concepções de risco / Advanced maternal age pregnancy and genetic counseling: a study on the concept of risk

Resumo As inovações científicas em torno do estudo de cromossomos humanos surgidas após a segunda metade do século XX consolidaram a inserção da genética na assistência em saúde, no que tange ao diagnóstico pré-natal. A associação entre idade materna e síndromes genéticas, proposta por pesquisadores da biomedicina, produziu determinações sobre risco, referidas a gestantes a partir de determinada idade. O artigo apresenta as concepções de risco em torno do que a biomedicina considera ser idade materna avançada de modo a configurar o que é classificado como gestação de risco. A análise documental em manuais médicos brasileiros e estrangeiros das especialidades obstetrícia e genética evidenciou diferentes concepções de risco em relação ao fator etário reprodutivo. A idade materna é um aspecto presente na obstetrícia enquanto fator de risco de doenças. Para a especialidade genética, a idade materna não é um fator central de risco reprodutivo. A pesquisa constatou que a classificação de uma idade materna ideal para gestar é relativa e suscetível a alterações, segundo o contexto sócio-histórico de cada sociedade.

Abstract Scientific innovations around the study of human chromosomes, which emerged after the mid 20th century, consolidated the incorporation of genetics in prenatal diagnosis. The link between maternal age and genetic syndromes, proposed by biomedical researchers, produced resolutions about risks to pregnant women of a certain age. The article presents biomedicine concepts for advanced maternal age classified as a risk pregnancy. The review of Brazilian and foreign medical manuals in obstetrics and genetics showed different conceptions of risk concerning the reproductive age factor. Maternal age is an aspect in obstetrics related to the risk of diseases. For genetic expertise, advanced maternal age is not a central factor of risk for reproduction. The research found that the classification of an ideal maternal age for pregnancy is relative and susceptible to changes according to the socio-historical context of each society.

Perfil clínico da gestação tardia em um município brasileiro de fronteira / Clinical profile of late pregnancy in a brazilian border city

Introdução: o adiamento da gestação ocorre por motivos diversos e possui maior risco de desenvolver complicações maternas, fetais e neonatais. O período do pré-natal se torna um momento propício para promoção da saúde dessas gestantes. Objetivo: descrever o perfil clínico da gestante com idade igual ou superior a 35 anos em um município de tríplice fronteira. Métodos: pesquisa quantitativa, do tipo retrospectiva e descritiva. Os dados são de prontuários de mulheres com idade igual ou maior que 35 anos que passaram por parto no período de 2012 a 2016. Para análise dos dados foi realizado o teste Qui-quadrado. Resultados: no período ocorreram 2.605 partos de gestações tardias, a maioria era brasileira e multípara e o parto cirúrgico o mais realizado. Quanto ao pré-natal, a maioria realizou. As intercorrências gestacionais mais encontradas foram a hipertensão arterial, diabetes mellitus e a pré-eclâmpsia. O parto cirúrgico teve maior incidência para prematuridade, baixo peso e como desfecho neonatal, a unidade de terapia neonatal. Conclusão: o perfil clínico das gestantes estudadas corrobora com outros resultados nacionais. Diante dos resultados evidenciados, destaca-se a importância dos profissionais de saúde conheçam os fatores de risco que as gestantes tardias estão expostas, para atuarem na prevenção de tais agravos. (AU)

Objective: To describe the clinical profile of pregnant women 35 years of age or older in a triple border city. Methods: Quantitative research, retrospective and descriptive. Data are from medical records of women aged 35 years or older who underwent labor from 2012 to 2016. For data analysis, the Chi-square test was performed. Results: There were 2,605 late pregnancies during the period, most were Brazilian and multiparous and the most performed surgical delivery. Most pregnant women had prenatal care. The most common gestational complications were hypertension, diabetes mellitus and preeclampsia. Surgical delivery had a higher incidence for prematurity, low weight and as a neonatal outcome, the neonatal therapy unit. Conclusion: The clinical profile of the pregnant women studied corroborates with other national results. Given the evidenced results, it is highlighted the importance of health professionals to know the risk factors to which late pregnant women are exposed to effectively act in the prevention of such diseases. (AU)

Objetivo: Describir el perfil clínico del gerente de 35 años o más en el municipio de frontera múltiple. Métodos: Investigación cuantitativa, retrospectiva y descriptiva. Los datos están listos para mujeres de 35 años o más y que alcanzan el período de 2012 a 2016. Para el análisis de los datos realizados o la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: En el período en que ocurrieron 2,605 partes de contribuciones tardías, la mayoría fueron brasileñas y multíparas y el procedimiento quirúrgico o más realizado. En cuanto a la atención prenatal, la mayoría se realiza. Como las complicaciones gestacionales más comunes fueron hipertensión, diabetes mellitus y preeclampsia. El parto quirúrgico tuvo una mayor incidencia de prematuridad, bajo peso y, como resultado neonatal, una unidad de terapia neonatal. Conclusión: El perfil clínico de las embarazadas estudiadas se confirma con otros resultados nacionales. En vista de los resultados evidenciados, que muestran la importancia de los profesionales de la salud, los factores de riesgo que se retrasan están expuestos para actuar en la prevención de tales lesiones. (AU)

Rede Mãe Paranaense: assistência ao pré-natal entre mulheres nos extremos de idade / Rede Mãe Paranaense: prenatal care among women at the age extremes

Para garantir assistência de qualidade a gestante e ao neonato, o estado do Paraná, conta com a Rede Mãe Paranaense. Sendo assim, o estudo objetivou analisar a assistência pré-natal entre mulheres de extremo de idade, atendidas pela Rede, realizado em duas Regionais de Saúde, uma fronteiriça e outra no interior do Estado, entre julho de 2017 a fevereiro de 2018. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, os dados foram coletados no prontuário, na Carteira de Saúde da gestante e entrevista. Os resultados revelaram que mulheres ≥35 anos foram mais classificadas como alto risco gestacional, por antecedentes clínicos, como doenças hipertensivas (p<0,004), entre as ≤18 anos ocorreu menor adesão ao pré-natal (p<0,012). A regional fronteiriça apresentou menos acompanhamento efetivo de pré-natal, também realizaram menos exames (p<0,020). Concluindo-se que ocorreram divergências na assistência pré-natal entre os grupos etários, como também entre as regionais de saúde. (AU)

To ensure quality care for pregnant women and newborns, the state of Paraná has the Rede Mãe Paranaense . Therefore, this study aimed to analyze prenatal care among extremely age women, assisted by the Rede, held in two Health Regional Offices, one on the border and another in the interior of the state, between July 2017 and February 2018. This is a quantitative and cross-sectional study; data were collected from the medical record, from the pregnant woman's Health Card and from an interview. The results revealed that women aged ≥35 years were more classified as having high gestational risk due to clinical history such as hypertensive diseases (p<0.004), among those aged ≤18 years, there was less adherence to prenatal care (p<0.012). The regional border showed less effective prenatal care, also performed fewer tests (p < 0.020). In conclusion, there were divergences in prenatal care between age groups, as well as between regional health groups. (AU)

The role of parity in the mode of delivery in advanced maternal age women / O papel da paridade no tipo de parto em mulheres com idade materna avançada

Abstract Objectives: to describe the profile of Brazilian Advanced Maternal Age (AMA) women (> 35 years) according to parity, as well as to analyze the role of parity in the relationship between AMA and mode of delivery. Methods: this is a cross-sectional study, based on the "Nascer no Brasil" (Born in Brazil) survey. The data were collected in 2011/2012. The chi-square test was performed to verify the association between parity and maternal, prenatal and delivery characteristics, maternal habits, pre-pregnancy diseases, maternal complications and obstetric history. Results: of the 2,510 puerperal AMA women, 20.2% were nulliparous, 54.4% had one or two previous births and 25.4% had three or more previous births. The nulliparous women had higher schooling, higher economic class and adequate BMI, were white; and had better maternal habits when compared to multiparous. However, they were also more submitted to cesarean section, although without reported complications. Conclusions: one cannot speak of AMA pregnant women as a homogeneous group in Brazil. There are inequalities that can be revealed via parity, since nulliparous women have maternal characteristics, habits and access to prenatal care and childbirth that are more advantageous than multiparous women.

Resumo Objetivos: descrever o perfil das mulheres brasileiras com IMA (> 35 anos) segundo a paridade, além de analisar o papel da paridade na relação entre IMA e tipo de parto. Métodos: trata-se de um estudo transversal, baseado no inquérito "Nascer no Brasil". Os dados foram coletados em 2011/2012. Executou-se o teste qui-quadrado para verificar a associação entre paridade e características maternas, do pré-natal, parto, hábitos maternos, doenças pré-gestacionais, complicações maternas e antecedentes obstétricos. Resultados: das 2.510puérperas com IMA, 20,2% eram primíparas, 54,4% tinham um ou dois partos anteriores e 25,4%o três ou mais partos anteriores. As primíparas apresentaram maior escolaridade, classe econômica mais elevada e IMC adequado, eram brancas; e possuíam melhores hábitos maternos quando comparadas às multíparas. Entretanto, também foram mais submetidas à cesariana, ainda que sem intercorrências relatadas. Conclusão: não se pode falar em gestantes com IMA como um grupo homogêneo no Brasil. Existem desigualdades que podem ser reveladas via paridade, uma vez que as primíparas apresentam características maternas, hábitos e acesso ao pré-natal e parto mais vantajosas que as multíparas.

Assistência ao parto de adolescentes e mulheres em idade materna avançada em maternidades vinculadas à Rede Cegonha / Childbirth care for adolescents and advanced maternal age in maternities linked to Rede Cegonha

Resumo Com base nas diretrizes da Rede Cegonha, que propõem fortalecimento dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos das mulheres, buscou-se apresentar um breve panorama de questões relacionadas ao planejamento reprodutivo e analisar as práticas obstétricas na atenção ao parto de adolescentes e mulheres em idade avançada, em maternidades vinculadas a Rede Cegonha. Os dados foram extraídos da avaliação conduzida em 2017, com base nas informações da entrevista com as puérperas e do prontuário hospitalar. Para os extremos etários, a alta proporção de gravidez não planejada e a baixa utilização de meios de contracepção indicam problemas no acesso aos programas de planejamento familiar. As adolescentes estão mais expostas à presença de acompanhante e menos ao uso de analgesia no trabalho de parto. As mulheres em idade avançada apresentaram maior chance de uso de analgesia no trabalho de parto e de parir na posição de litotomia, estando menos expostas a prática de amniotomia. Apesar da Rede Cegonha ser uma excelente estratégia para melhoria da assistência ao trabalho de parto e ao parto, ainda é preciso atenção ao uso de intervenções potencialmente desnecessárias ou não recomendadas, com maior incentivo às boas práticas obstétricas.

Abstract Based on the Rede Cegonha guidelines that propose the strengthening of women's sexual and reproductive rights, we sought to present a brief overview of issues related to reproductive planning and to analyze obstetric practices in childbirth care for adolescents and women of advanced age in maternity hospitals linked to Rede Cegonha. Data were extracted from an assessment conducted in 2017, based on information from the interview with puerperal women and from the hospital record. For age extremes, the high proportion of unplanned pregnancies and low use of contraception means problems in accessing family planning programs. Adolescents are more exposed to the presence of a companion and less to the use of analgesia in labor. Advanced maternal age were more likely to use analgesia in labor and to give birth in the lithotomy position, being less exposed to amniotomy. Although Rede Cegonha is an excellent strategy for improving assistance to childbirth, attention is still needed to the use of potentially unnecessary or not recommended interventions, with greater incentive to good obstetric practices.

Desfechos perinatais relacionados a idade materna e comorbidades gestacionais nos nascimentos prematuros / Perinatal outcomes related to maternal age and gestational comorbidities in premature births

Objetivo: descrever os desfechos perinatais do binômio no nascimento prematuro, de acordo com a idade materna e as principais comorbidades gestacionais. Métodos: estudo descritivo e retrospectivo, com inclusão de todos os nascimentos prematuros de 2015. As mães foram divididas em grupos de acordo com idade e presença ou não de doença hipertensiva e diabetes. Foi analisado o tempo de internação e o desfecho clínico materno­infantil. Resultados: doença hipertensiva foi a principal indicação de internação materna de UTI; poucos casos de diabetes. Conclusão: idade materna elevada e síndrome hipertensiva gestacional apresentaram maior tempo de internação e maior porcentagem de óbitos neonatais.

Objective: to describe the perinatal outcomes of the binomial in preterm birth, according to the maternal age and the main gestational comorbidities.Methods: descriptive and retrospective study, including all premature births in 2015. Mothers were divided into groups according to age and the presence or absence of hypertensive disease and diabetes. The leng­th of stay and the maternal and child clinical outcome were analyzed. Results: hypertensive disease was the main indication for maternal ICU admission; few cases of diabetes.Conclusion: high maternal age and gestational hypertensive syndrome had a longer hospital stay and a higher percentage of neonatal deaths.

Associação entre infecção de sítio cirúrgico pós-cesariana e idade materna / Association between post-cesarian surgical site infection and maternal age / Asociación entre el post-cesárea cirugía infección y la edad materna

Objetivo: analisar a associação entre infecção de sítio cirúrgico pós-cesariana e idade materna. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, realizado com 692 prontuários de puérperas pós-cesárea atendidas em hospital do Extremo Oeste de Santa Catarina, Brasil, no período de 2015 a 2017. Os dados foram analisados por meio de análises de prevalência, qui-quadrado de Pearson ou exato de fisher, teste de Mann Whitney e avaliação do risco relativo. Resultados: a taxa global de infecção nas puérperas foi de 4,6%, contudo, nas mulheres com mais de 35 anos de idade, a taxa foi de 5,3%. Ao comparar a média de idade das puérperas em relação à presença de indicadores de infecção de sítio cirúrgico, identificou-se diferença significativa nas variáveis dor ou aumento de sensibilidade na incisão cirúrgica e hiperemia e/ou vermelhidão na incisão cirúrgica. Conclusão: identificou-se diferença estatística significativa nas médias de idade, na presença de indicadores de infecção, sendo que mulheres que desenvolveram a ISC apresentaram média de idade maiores, além disso, observou-se que mulheres em idade avançada (>35 anos) apresentaram prevalências maiores em relação às taxas de infecção de sítio cirúrgico global em relação as demais faixas etárias.(AU)

Objective: to analyze the association between post-cesarean surgical site infection and maternal age. Method: quantitative retrospective study performed with 692 medical records of post-cesarean women admitted to a hospital in the West of Santa Catarina, Brazil, from 2015 to 2017. Data were analyzed using prevalence analyzes, Pearson's chi-square or Fisher's exact test, Mann Whitney test, and relative risk assessment. Results: the overall infection rate in puerperal women was 4.6%. However, in women aged over 35 years, the rate was 5.3%. When testing associations between average age and surgical site infection indicators, a significant difference was identified in the variables pain or increased sensitivity in the surgical incision, and hyperemia and/or redness in the surgical incision. Conclusion: a statistically significant difference was identified in the mean age concerning the presence of infection indicators, and women who developed SSI had a higher mean age. In addition, it was observed that women with advanced age (> 35 years) had higher prevalence of infection based on global surgical site infection rates than those belonging to other age groups.(AU)

Objetivo: analizar la asociación entre la infección del sitio quirúrgico poscesárea y la edad materna. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, realizado con 692 historias clínicas de madres poscesáreas atendidas en un hospital del Lejano Oeste de Santa Catarina, Brasil, en el período de 2015 a 2017. Los datos fueron analizados mediante análisis de prevalencia, chi -cuadrado de la prueba de Mann Whitney exacta de Pearson o Fisher y la evaluación del riesgo relativo. Resultados: la tasa global de infección en las puérperas fue del 4,6%, sin embargo, en las mujeres mayores de 35 años la tasa fue del 5,3%. Al comparar la edad promedio de las madres en relación con la presencia de indicadores de infección del sitio quirúrgico, se identificó diferencia significativa en las variables dolor o aumento de sensibilidad en la incisión quirúrgica e hiperemia y / o enrojecimiento en la incisión quirúrgica. Conclusión: se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la edad media, en presencia de indicadores de infección, y las mujeres que desarrollaron ISQ tenían una edad promedio más alta, además, se observó que las mujeres de edad avanzada (> 35 años) presentaron mayores prevalencias en relación con las tasas de infección del sitio quirúrgico global en relación con los otros grupos de edad.(AU)

Infant mortality in the Metropolitan Region of São Paulo: an ecological study / Mortalidade infantil na Região Metropolitana de São Paulo: estudo ecológico

ABSTRACT Objective To determine the impact of risk factors on infant mortality in the Metropolitan Region of São Paulo according to maternal and neonate characteristics, as well as mode of delivery. Methods An ecological, quantitative study based on secondary data retrieved from infant mortality and live birth data systems. Data from 39 municipalities located in the Metropolitan Region of São Paulo were analyzed. Newborn and maternal variables were extracted from the Information Technology Department of the Unified Health System. Absolute and relative frequencies were presented, as well as linear regression and Pearson´s correlation coefficient. Results The following maternal profile prevailed from 2006 to 2016: 8 to 11 years of education (β=73.58; p=0.023), age between 30 and 34 years (β=19.04; p=0.015) and delivery by cesarean section (β=39.59; p=0.009) after full-term pregnancy (β=-14.20; p=0.324). Mortality rates decreased in neonates compared to other age groups (β=-25.30; p<0.001). Infant mortality rates tended to be higher among women experiencing pre-term (r=0.86; p<0.001) or post-term (r=0.95; p<0.001) gestation. Conclusion Maternal age and level of education increased among women giving birth in the Metropolitan Region of São Paulo from 2006 to 2016. These were relevant factors for infant mortality rate reduction.

RESUMO Objetivo Identificar a influência dos fatores de risco na mortalidade infantil da Região Metropolitana de São Paulo, segundo as características da mãe e do neonato e o tipo de parto. Métodos Trata-se de estudo ecológico com abordagem quantitativa utilizando dados secundários dos sistemas de mortalidade infantil e nascidos vivos nos 39 municípios da Região Metropolitana de São Paulo. Variáveis do recém-nascido e maternas foram extraídas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, tendo sido apresentadas as frequências absoluta e relativa, bem como a regressão linear e o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados No decênio, registraram-se perfil materno com escolaridade entre 8 e 11 anos (β=73,58; p=0,023) e idade materna entre 30 e 34 anos (β=١٩,٠٤; p=0,015). O parto mais evidenciado foi o cesáreo (β=39,59; p=0,009) e a duração da gestação mais apontada foi a termo (β=-14,20; p=0,324). O período pós-neonatal apresentou regressão nos óbitos comparado com as demais faixas etárias (β=-25,30; p<0,001). Ainda, mulheres no período gestacional consideradas pré-termo (r=0,86; p<0,001) e pós-termo (r=0,95; p<0,001) tiveram chances aumentadas na taxa de mortalidade infantil. Conclusão A faixa etária materna e o grau de escolaridade estão aumentando nas mulheres que tiveram filhos na Região Metropolitana de São Paulo, no período de 2006 a 2016. Isso também demonstra relevância na redução da taxa de mortalidade infantil.

Ocorrência de complicações no período gestacional em mulheres com idade materna avançada / Aparición de complicaciones en el período gestacional en mujeres en edad materna avanzada / Occurrence of complications in the gestational period in women of advanced maternal age

Objetivo analisar a associação entre complicações e idade materna avançada durante a gestação. Método estudo retrospectivo de abordagem quantitativa baseado na análise de prontuários de mulheres em idade avançada que tiveram parto em um hospital-escola do Sul do Brasil. A coleta ocorreu de 2015 a 2018. Realizaram-se análises recorrendo aos testes Qui-Quadrado de Pearson e/ou exato de Fisher, U de Mann-Whitney e razão de prevalência. Resultados avaliaram-se 1.336 prontuários. As complicações hipertensão arterial sistêmica pré-gestacional, pré-eclâmpsia e diabetes mellitus gestacional apresentaram maiores médias de idade materna. Mulheres acima de 40 anos apresentaram 1,06 vezes maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia e 1,33 vezes de desenvolver crescimento intrauterino restrito. Conclusão o aumento da idade mostrou relação com complicações, principalmente em gestantes acima de 40 anos.

Objetivo analizar la asociación entre complicaciones y edad materna avanzada durante el embarazo. Método estudio retrospectivo del enfoque cuantitativo basado en el análisis de registros médicos de mujeres en edad avanzada que tuvieron parto en un hospital docente en el sur de Brasil. La colección tuvo lugar de 2015 a 2018. Los análisis se realizaron utilizando chi-square de Pearson y/o las pruebas exactas de Fisher, Mann-Whitney U y la relación de prevalencia. Resultados se evaluaron 1.336 registros médicos. La hipertensión arterial sistémica pre gestacional, la preclamsia y la diabetes mellitus gestacional presentaron una edad materna media más alta. Las mujeres mayores de 40 años tenían 1,06 veces más probabilidades de desarrollar preclamsia y 1,33 veces de desarrollar crecimiento intrauterino restringido. Conclusión el aumento de la edad mostró una relación con complicaciones, especialmente en mujeres embarazadas mayores de 40 años de edad.

Objective to analyze the association between complications and advanced maternal age during pregnancy. Method retrospective study of quantitative approach based on the analysis of medical records of women of advanced age whose delivery occurred in a teaching hospital in southern Brazil. The collection took place from 2015 to 2018. Analyses were performed using Pearson's Chi-Square and/or Fisher's exact tests, Mann-Whitney U and prevalence ratio. Results 1,336 medical records were evaluated. Pre-gestational systemic arterial hypertension, preeclampsia and gestational diabetes mellitus presented higher mean maternal age. Women aged over 40 years were 1.06 times more likely to develop preeclampsia and 1.33 times to develop intrauterine growth restriction. Conclusion the increased age showed a relationship with complications, especially in pregnant women aged over 40 years.

Perfil de mulheres que tiveram gestação tardia / Profile of women who had late gestation / Perfil de mujeres que tuvieron gestación tardía

Objetivo: Traçar o perfil das mulheres que tiveram uma gestação tardia, admitidas no ano de 2016 em uma maternidade pública no Norte de Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva, descritiva e de analise quantitativa. Fizeram parte dessa pesquisa as gestantes que foram admitidas em uma maternidade pública localizada em um município no norte de Minas Gerais em 2016, por meio do acesso aos prontuários. Resultados: Foram encontradas 24 complicações prévias à gestação, sendo a mais frequente, a hipertensão arterial. Das comorbidades associadas a mais prevalente foi hipertensão gestacional com 14,75% do total de mulheres. 41 complicações do parto e pós-parto foram identificadas, sendo a indução do parto a que mais acometeu as pesquisadas. Conclusão: Observa-se a necessidade de aprimoramento das informações em banco de dados como possibilitando a uma melhor atuação da equipe multidisciplinar frente ao binômio mãe-bebê, evitando assim possíveis doenças

Objective: To outline the profile of women who had a late pregnancy, admitted in 2016 to a public maternity hospital in northern Minas Gerais. Methodology: This is a documentary research, retrospective, descriptive and quantitative analysis. This study included pregnant women who were admitted to a public maternity ward located in a municipality in the north of Minas Gerais in 2016, through access to medical records. Results: 24 complications were found prior to gestation, with the most frequent being hypertension. Of the associated comorbidities the most prevalent was gestational hypertension with 14.75% of the total of women. 41 complications of childbirth and postpartum were identified, and the labor induction was the one that most affected those surveyed. Conclusion: It is necessary to improve the information in the database as it allows a better performance of the multidisciplinary team against the binomial mother-baby, thus avoiding possible diseases

Objetivo: Trazar el perfil de las mujeres que tuvieron una gestación tardia, ingresó en 2016 a un hospital público de maternidad en el norte de Minas Gerais. Metodología: Se trata de una investigación documental, retrospectiva, descriptiva y de análisis cuantitativo. Las mujeres embarazadas que fueron admitidas en una maternidad pública ubicada en un municipio en el norte de Minas Gerais en 2016, a través del acceso a los prontuarios. Resultados: Se encontraron 24 complicaciones previas a la gestación, siendo la más frecuente, la hipertensión arterial. De las comorbilidades asociadas a más prevalente fue hipertensión gestacional con el 14,75% del total de mujeres. Se identificaron 41 complicaciones del parto y posparto, siendo la inducción del parto la que más afectó a las investigadas. Conclusión: Se observa la necesidad de perfeccionamiento de las informaciones en base de datos como posibilitando una mejor actuación del equipo multidisciplinario frente al binomio madre-bebé, evitando así posibles enfermedades

Partos en los extremos. Aporte de dos Casos clínicos / Births in the extremes. Contribution of two clinical cases / Nascimentos extremos. Contribuição de dois casos clínicos

RESUMEN Introducción: el parto es considerado como un evento fisiológico y es recibido, en la mayoría de los casos, como un regalo concedido al sexo femenino. Tanto adelantar como retrasar la maternidad se ha convertido en un fenómeno común en el mundo desarrollado, y es el resultado de factores sociales, educacionales y económicos. Caso Clínico: la primera paciente es una gestante de 11 años de edad, con EG de 34 semanas que ingresa en el salón de parto del hospital, refiere DBV y pérdidas de flemas con sangre. Talla: 150 cm. APP: bajo peso y prematuridad. Tiempo total de trabajo de parto: 9 horas. La segunda gestante, de 58 años de edad, de 40.5 semanas que ingresa en el salón de parto del hospital por DBV y pérdidas de flemas. Preferencia de acompañamiento: su esposo. Comportamiento durante la labor de parto: Regular. Tiempo total de trabajo de parto: 10 horas. Discusión: se calcula que aproximadamente quince millones de adolescentes dan a luz cada año en el mundo, es decir, que son responsables del 10% de todos los partos a nivel mundial, cifra que aumenta en los países en vía de desarrollo, ya que se estima que en estos países los partos en adolescentes corresponden al 17%. Conclusiones: tanto las pacientes de 40 o más años, así como las adolescentes tempranas tienen una probabilidad aumentada de complicaciones similares, como, cesárea y el doble de riesgo de prematuridad que lo reportado para la población general que recibe atención médica en nuestra unidad.

ABSTRACT Introduction: childbirth is considered a physiological event and is received, in most cases, as a gift granted to the female sex. Both anticipating and delaying childbearing has become a common phenomenon in the developed world, and is the result of social, educational, and economic factors. Clinical case: the first patient is an 11-year-old pregnant woman, with GA of 34 weeks, who is admitted to the hospital delivery room, she reports DBV and loss of bloody phlegm. Size: 150 cm. APP: low weight and prematurity. Total labor time: 9 hours. The second pregnant woman, 58 years old, 40.5 weeks old, was admitted to the hospital delivery room due to DBV and loss of phlegm. Accompanying preference: her husband. Behavior during labor: Regular. Total labor time: 10 hours. Discussion: it is estimated that approximately fifteen million adolescents give birth each year in the world, that is, they are responsible for 10% of all births worldwide, a figure that increases in developing countries, since It is estimated that in these countries adolescent births correspond to 17%. Conclusions: both patients 40 years of age and older, as well as early adolescents, have an increased probability of similar complications, such as: cesarean section and twice the risk of prematurity than that reported for the general population that receives medical care in our unit.

RESUMO Introdução: o parto é considerado um evento fisiológico e é recebido, namaioria das vezes, como um presente concedido ao sexo feminino. Antecipar e atrasar a gravidez tornou-se um fenômeno comum no mundo desenvolvido e é resultado de fatores sociais, educacionais e econômicos. Caso clínico: a primeira paciente é uma gestante de 11 anos, com IG de 34 semanas, que dá entrada na sala de parto do hospital referindo VLF e perda de catarro sangrento. Dimensões: 150 cm. APP: baixo peso e prematuridade. Tempo total de trabalho: 9 horas. A segunda gestante, 58 anos, 40,5 semanas, deu entrada na sala de parto hospitalar devido a VLF e perda de catarro. Preferência de acompanhamento: o marido. Comportamento durante o parto: Regular. Tempo total de trabalho: 10 horas. Discussão: estima-se que cerca de quinze milhões de adolescentes dão à luz a cada ano no mundo, ou seja, são responsáveis ​​por 10% de todos os nascimentos no mundo, número que aumenta nos países em desenvolvimento, desde Estima-se que nesses países os nascimentos de adolescentes correspondam a 17%. Conclusões: tanto as pacientes com 40 anos ou mais, quanto as adolescentes iniciais, têm maior probabilidade de complicações semelhantes, como: cesárea e o dobro do risco de prematuridade do que o relatado para a população geral que recebe atendimento médico em nossa unidade.

The influence of preeclampsia, advanced maternal age and maternal obesity in neonatal outcomes among women with gestational diabetes / A influência da pré-eclâmpsia, idade materna avançada e obesidade materna em desfechos neonatais entre mulheres com diabetes gestacional

Abstract Objective The present study aims to analyze adverse fetal or neonatal outcomes in women with gestational diabetes, including fetal death, preterm deliveries, birthweight, neonatal morbidity and mortality, as well as the synergic effect of concomitant pregnancy risk factors and poor obstetric outcomes, as advanced maternal age, maternal obesity and pre-eclampsia in their worsening. Methods The present cohort retrospective study included all pregnant women with gestational diabetes, with surveillance and childbirth at the Hospital da Senhora da Oliveira during the years of 2017 and 2018. The data were collected from the medical electronic records registered in health informatic programs Sclinico and Obscare, and statistical simple and multivariate analysis was done using IBM SPSS Statistics. Results The study participants included 301 pregnant women that contributed to 7.36% of the total institution childbirths of the same years, in a total of 300 live births. It was analyzed the influence of pre-eclampsia coexistence in neonatal morbidity (p = 0.004), in the occurrence of newborns of low and very low birthweight (p < 0.01) and in preterm deliveries (p < 0.01). The influence of maternal obesity (p = 0.270; p = 0.992; p = 0.684) and of advanced maternal age in these 3 outcomes was also analyzed (p = 0,806; p = 0.879; p = 0.985).Using a multivariate analysis, the only models with statistic significance to predict the three neonatal outcomes included only pre-eclampsia (p = 0.04; p < 0.01; p < 0.01). Conclusion Only coexistence of pre-eclampsia showed an association with adverse neonatal outcomes (neonatal morbidity, newborns of low and very low birthweight and preterm deliveries) and can be used as a predictor of them in women with gestational diabetes.

Resumo Objetivo O presente estudo tem como objetivo analisar desfechos fetais ou neonatais adversos em mulheres com diabetes gestacional, incluindo morte fetal, partos prematuros, peso ao nascimento, morbilidade neonatal e mortalidade, bem como o efeito sinérgico de fatores de risco e maus desfechos concomitantes da gravidez, como idade materna avançada, obesidade materna e pré-eclâmpsia no seu agravamento. Métodos O presente estudo retrospetivo de coorte incluiu todas as gestantes com diabetes gestacional, com vigilância e parto no Hospital da Senhora da Oliveira durante 2017 e 2018. Os dados foram obtidos dos registos clínicos eletrônicos dos programas informáticos de saúde Sclinico e Obscare, e a análise estatística simples e multivariada foi feita utilizando o IBM SPSS Statistics. Resultados Os participantes do estudo incluíram 301 gestantes que contribuíram para 7,36% do total de partos da instituição, num total de 300 nados vivos. Foi analisada a influência da coexistência de pré-eclâmpsia na morbilidade neonatal (p = 0,004), na ocorrência de recém-nascidos de baixo e muito baixo peso ao nascimento (p < 0,01) e em partos prematuros (p < 0,01). Também foi analisada a influência da obesidade materna (p = 0,270; p = 0,992; p = 0,684) e da idade materna avançada nesses 3 desfechos (p = 0,806; p = 0,879; p = 0.985).Usando uma análise multivariada, os únicos modelos com significância estatística para predizer os três desfechos neonatais incluíram apenas a pré-eclâmpsia (p = 0,04; p < 0,01; p < 0,01). Conclusão Apenas a coexistência de pré-eclâmpsia mostrou associação com desfechos neonatais adversos (morbilidade neonatal, recém-nascidos de baixo e muito baixo peso e partos prematuros) e pode ser utilizada como preditor destes em mulheres com diabetes gestacional.

Influência da idade materna nas condições perinatais em nascidos vivos de São Luís, Maranhão / Influence of maternal age in perinatal conditions in live births of São Luís, Maranhão / Influencia de la edad materna en las condiciones perinatales en nacidos vivos de San Luís, Maranhão

Objetivo: investigar os fatores maternos e perinatais associados aos extremos da idade reprodutiva da mulher em São Luís, Maranhão. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado em São Luís/MA, com população de 16.474 mães. Os dados foram coletados no Sinasc disponibilizado pela Secretaria Municipal. Utilizou-se o Teste Qui-quadrado de Pearson e calculou-se a Odds Ratio com nível de significância de α = 0.05. Resultados: verificou-se que as adolescentes apresentaram maior chance de nascimentos prematuros (OR=1,37; p< 0,001 mulheres com idade avançada apresentaram maior risco para baixo peso ao nascer (OR=1,22; p=0,022). Tanto as adolescentes (OR=2,09; p< 0,001) quanto as mães com idade avançada (OR=1,85; p<0,0011) possuem chances aumentadas para realizarem menos que seis consultas de pré-natal. Conclusão: os resultados perinatais, nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e a realização de menos de seis consultas pré-natais são elevados nas gestações de adolescentes e mulheres em idade avançada

Objective: to investigate maternal and perinatal factors associated with extremes of women's reproductive age in São Luís, Maranhão. Method: this is a cross-sectional study conducted in São Luís/MA, with a population of 16,474 mothers. The data were collected in the Sinasc provided by the Municipal Health Secretariat. We used the Pearson Chi-square test and calculated the odds ratio with a significance level of α=0.05. Results: it was verified that the adolescents had a higher chance of preterm birth (OR=1.37; p<0,001); Women aged 35 years or older were at increased risk for low birth weight (OR=1.22; p=0.022). Both adolescents (OR=2.09; p<0,001) and older mothers (OR=1.85; p<0,001) have an increased chance to perform less than six prenatal visits. Conclusion: perinatal outcomes, preterm birth, low birth weight and fewer than six prenatal visits are frequent in the pregnancies of adolescents and women of advanced age

Influence of maternal age and hospital characteristics on the mode of delivery / Influencia de la edad materna y las características del hospital en la ruta de nacimiento / Influência da idade materna e das características hospitalares nas vias de nascimento

ABSTRACT Objectives: to analyze the relationship between maternal age and the source of healthcare payment with mode of delivery in public and private national hospitals between the years 2012 to 2017, and the length of hospital stay. Methods: cross-sectional study of 91,894 women who had children in public and private hospitals between 2012 and 2017. Data were collected from the Diagnosis-Related Groups Brazil system and a comparative analysis was performed between patients in public care and those in supplementary healthcare. Results: in public care, the majority were vaginal deliveries and the reverse occurred in supplementary health. The proportion of cesarean sections was higher in the age group 31 to 40 years old in both services. The hospital stay was longer among women who underwent a cesarean section. Conclusions: high maternal age and the source of healthcare payment influence the mode of delivery, which interfere with the length of hospital stay.

RESUMEN Objetivos: analizar la relación entre la edad materna y la fuente de pago de la atención con las rutas de nacimiento en hospitales nacionales públicos y privados entre los años 2012 a 2017, y la duración de la estancia hospitalaria. Métodos: estudio transversal con 91.894 mujeres que tuvieron hijos en hospitales públicos y privados entre 2012 y 2017. Se recopilaron datos del sistema Diagnosis-Related Groups Brasil y se realizó un análisis comparativo entre pacientes en atención pública y aquellos en atención médica complementaria. Resultados: en la atención pública, la mayoría fueron partos vaginales y lo contrario ocurrió en la atención complementaria. La proporción de cesáreas fue mayor en el grupo de edad de 31 a 40 años en ambos servicios. La estadía en el hospital fue más larga entre las mujeres que se sometieron a una cesárea. Conclusiones: La edad materna elevada y la fuente de pago influyen en la ruta de nacimiento, lo que interfiere con la duración de la estancia hospitalaria.

RESUMO Objetivos: analisar a relação da idade materna e da fonte pagadora da assistência com as vias de nascimento em hospitais nacionais públicos e privados entre os anos de 2012 a 2017, e o tempo de permanência hospitalar. Métodos: estudo transversal com 91.894 mulheres que tiveram seus filhos em hospitais públicos e privados entre 2012 a 2017. Os dados foram coletados a partir do sistema Diagnosis-Related Groups Brasil e submetidos à análise comparativa entre pacientes do atendimento público e da saúde suplementar. Resultados: no atendimento público, a maioria dos nascimentos ocorreram por via vaginal e o inverso ocorreu na saúde suplementar. Observou-se que a proporção de cesariana foi maior na faixa etária de 31 a 40 anos, em ambos os serviços, e maior tempo de permanência hospitalar nas mulheres submetidas à cesariana. Conclusões: idade materna elevada e fonte de financiamento influenciam nas vias de nascimento, que interferem no tempo de permanência hospitalar.

Factors associated with the performance of episiotomy / Factores relacionados a la realización de episiotomía / Fatores associados à realização de episiotomia

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with the performance of episiotomy. Methods: Cross-sectional study, developed with data from the research "Born in Belo Horizonte: Labor and birth survey, "conducted with 577 women who had their children via vaginal birth. In order to verify the magnitude of the association between episiotomy and its possible determinants, logistic regression models were constructed to estimate the odds ratio. Results: Episiotomy was performed in 26.34% of women, and 59.21% knew they had been subjected to it. We observed that younger women, primiparous women, women assisted by a professional other than the obstetric nurse and women who had their babies in a private hospital have an increased chance of being submitted to this procedure. Conclusion: Considering the rates of episiotomy, this study highlights the need for the absolute contraindication to indiscriminate performing it.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores relacionados a la realización de episiotomía. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con datos de la investigación "Nascer en Belo Horizonte: Averiguación sobre el parto y nacimiento", realizada con 577 mujeres que tuvieron sus hijos por vía vaginal. Para verificar la magnitud de la relación entre la realización de episiotomía y sus posibles determinantes, han sido construidos modelos de regresión logística para estimar la odds ratio. Resultados: La episiotomía ha sido realizada en 26,34% de las mujeres; y, de estas, 59,21% sabían que habían sido sometidas a ella. Se observó que mujeres más jóvenes, primigestas, mujeres asistidas por profesional que no sea enfermero obstetra y mujeres que tuvieron sus bebés en hospital privado presentan aumento en la chance de ser sometidas a eso procedimiento. Conclusión: Considerando las tajas del uso de la episiotomía, este estudio destaca la necesidad de contraindicación absoluta de su realización indiscriminada.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados à realização de episiotomia. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com dados da pesquisa "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento", realizada com 577 mulheres que tiveram seus filhos por via vaginal. Para verificar a magnitude da associação entre a realização de episiotomia e seus possíveis determinantes, foram construídos modelos de regressão logística para estimar a odds ratio. Resultados: A episiotomia foi realizada em 26,34% das mulheres; e, destas, 59,21% sabiam que haviam sido submetidas a ela. Observou-se que mulheres mais jovens, primigestas, mulheres assistidas por profissional que não o enfermeiro obstetra e mulheres que tiveram seus bebês em hospital privado apresentam aumento na chance de serem submetidas a esse procedimento. Conclusão: Considerando as taxas do uso da episiotomia, este estudo destaca a necessidade de contraindicação absoluta de sua realização indiscriminada.

Influence of maternal age and hospital characteristics on the mode of delivery / Influencia de la edad materna y las características del hospital en la ruta de nacimiento / Influência da idade materna e das características hospitalares nas vias de nascimento

ABSTRACT Objectives: to analyze the relationship between maternal age and the source of healthcare payment with mode of delivery in public and private national hospitals between the years 2012 to 2017, and the length of hospital stay. Methods: cross-sectional study of 91,894 women who had children in public and private hospitals between 2012 and 2017. Data were collected from the Diagnosis-Related Groups Brazil system and a comparative analysis was performed between patients in public care and those in supplementary healthcare. Results: in public care, the majority were vaginal deliveries and the reverse occurred in supplementary health. The proportion of cesarean sections was higher in the age group 31 to 40 years old in both services. The hospital stay was longer among women who underwent a cesarean section. Conclusions: high maternal age and the source of healthcare payment influence the mode of delivery, which interfere with the length of hospital stay.

RESUMEN Objetivos: analizar la relación entre la edad materna y la fuente de pago de la atención con las rutas de nacimiento en hospitales nacionales públicos y privados entre los años 2012 a 2017, y la duración de la estancia hospitalaria. Métodos: estudio transversal con 91.894 mujeres que tuvieron hijos en hospitales públicos y privados entre 2012 y 2017. Se recopilaron datos del sistema Diagnosis-Related Groups Brasil y se realizó un análisis comparativo entre pacientes en atención pública y aquellos en atención médica complementaria. Resultados: en la atención pública, la mayoría fueron partos vaginales y lo contrario ocurrió en la atención complementaria. La proporción de cesáreas fue mayor en el grupo de edad de 31 a 40 años en ambos servicios. La estadía en el hospital fue más larga entre las mujeres que se sometieron a una cesárea. Conclusiones: La edad materna elevada y la fuente de pago influyen en la ruta de nacimiento, lo que interfiere con la duración de la estancia hospitalaria.

RESUMO Objetivos: analisar a relação da idade materna e da fonte pagadora da assistência com as vias de nascimento em hospitais nacionais públicos e privados entre os anos de 2012 a 2017, e o tempo de permanência hospitalar. Métodos: estudo transversal com 91.894 mulheres que tiveram seus filhos em hospitais públicos e privados entre 2012 a 2017. Os dados foram coletados a partir do sistema Diagnosis-Related Groups Brasil e submetidos à análise comparativa entre pacientes do atendimento público e da saúde suplementar. Resultados: no atendimento público, a maioria dos nascimentos ocorreram por via vaginal e o inverso ocorreu na saúde suplementar. Observou-se que a proporção de cesariana foi maior na faixa etária de 31 a 40 anos, em ambos os serviços, e maior tempo de permanência hospitalar nas mulheres submetidas à cesariana. Conclusões: idade materna elevada e fonte de financiamento influenciam nas vias de nascimento, que interferem no tempo de permanência hospitalar.